Um einen individuellen Futterplan zu erstellen, werden einige Informationen benötigt. Bitte füllen Sie den Fragebogen vollständig aus und fügen Sie mindestens je ein Foto Ihres Hundes von oben, von vorne und der Seite sowie alle vorliegenden Befunde, Laboruntersuchungen etc. hinzu.

Die Beantwortung des Fragebogens wird in etwa 5 Minuten dauern.

Angaben zum Besitzer

(Bitte ausfüllen)

Vor- und Nachname *

Straße und Hausnummer *

PLZ und Wohnort *

E-Mail *

Telefon

Grund für die Beratung

(Bitte ankreuzen & bei Bedarf ergänzen)

Rationsüberprüfung

Rationsanpassung

Rationserstellung

Diätenberatung

anderer Grund

Bei Auswahl: anderer Grund

Angaben zum Tier

Bitte ausfüllen und ankreuzen

Name des Hundes

Alter *

Rasse *

Geschlecht *

weiblich

männlich

Hormonstatus *

Intakt

Kastriert

Hormonchip

Trächtig

Laktierend

Unklar

Aktuelles Gewicht *

Geschätztes Idealgewicht *

Gewicht Mutter

(nur bei Welpen auszufüllen)

Gewicht Vater

(nur bei Welpen auszufüllen)

Herkunft

Züchter

Tierheim

Auslandstierschutz

Verhalten / Temperament

sehr ruhig

ausgeglichen

ängstlich

gestresst

lebhaft

unruhig

Wie bewerten Sie den Appetit des Hundes? *

frisst immer alles und ist immer hungrig

frisst alles

frisst wählerisch

frisst schlecht

Der Gesundheitszustand von Ihrem Hund

Welche Knochen können Sie ohne Druck ertasten? *

Wirbelsäule

Rippen

Beckenknochen

Schulterknochen

keine

(Bitte ankreuzen)

Zur Aktivität Ihres Tieres

Wie aktiv ist ihr Tier? (Bewertung von 1 = Couch-Potato bis 10 = Leistungssportler)

(Bitte Zahlwert 1-10 ausfüllen)

Welchen Sport macht ihr Tier?

(Bitte als Text ausfüllen)

Welche Dauer ihres täglichen Spaziergangs?

(Bitte als Zahl in Minuten ausfüllen)

Wieviel Anteil Freilauf (ohne Leine?) beim Spazieren?

(Bitte als Zahl in Minuten ausfüllen)

Die Hälfte vom Fragebogen haben Sie bereits geschafft! Vielen Dank für Ihre Geduld und Mitarbeit!

Parasitenschutz

Welchen Schutz hat ihr Tier? *

Zecken / Flöhe

Entwurmung

Impfungen

(Mehrfachauswahl möglich)

Angaben zum Zecken / Flohschutz *

Angaben zur Entwurmung *

Angaben zum Impfstatus *

(Bitte ein Datum, Häufigkeit und ggf. Typ der Impfung angeben)

Welche Symptome hat das Tier?

Durchfall

Jucken

Sonstiges

(Mehrfachauswahl möglich)

Im Fall Sonstiges bitte genauer beschreiben

Symptome seit wann in etwa?

(Bitte die Zahl in Monaten angeben)

Diagnostizierte Krankheitsbilder

(Bitte ausfüllen)

Bekannte Erkrankungen

Durch wen sind diese diagnostiziert worden?

(Mehrfachauswahl möglich)

Im Fall Sonstiges

Allergien & Unverträglichkeiten

(Bitte ausfüllen und ankreuzen)

Welche Unverträglichkeiten sind bekannt?

Wie sind diese festgestellt worden?

Blutbild

Bioresonanz

Ausschlussdiät

Sonstiges

(Mehrfachauswahl möglich)

In Fall Sonstiges bitte angeben

Nimmt ihr Tier regelmäßig Medikamente?

(Bitte füllen Sie das Textfeld aus)

Angaben zur bisherigen Fütterung

Bitte Hersteller, Menge (g/Tag) und Häufigkeit (x/Tag) angeben! *

BARF / gekocht

Fertigmenüs

gewolft

stückig

(Mehrfachauswahl möglich)

bei BARF / gekocht - Menge (g/Tag) und Häufigkeit (x/Tag) angeben

Magen - Symptomatiken

Schmatzen?

Morgens

Tagsüber

Nachts

(Mehrfachauswahl möglich)

Wie häufig Schmatzen?

Erbrechen?

Morgens

Tagsüber

Nachts

(Mehrfachauswahl möglich)

Wie häufig Erbrechen?

Gras fressen?

Morgens

Tagsüber

Nachts

(Mehrfachauswahl möglich)

Wie häufig Gras fressen?

Erde fressen?

Morgens

Tagsüber

Nachts

(Mehrfachauswahl möglich)

Wie häufig Erde fressen?

Kot fressen?

Morgens

Tagsüber

Nachts

(Mehrfachauswahl möglich)

Wie häufig Kot fressen?

Bei Kot fressen, von...

Hunde/Katzen/Menschen

Pflanzenfresser (Hase, etc.)

(Mehrfachauswahl möglich)

Sonstige Informationen zu Ihrem Tier

Ich bin mit der Kommunikation per E-Mail und WhatApp einverstanden. *

ja

nein

Bitte fügen Sie mindestens je 1 Foto vom Hund (Oben, Vorne, Seite) hinzu *

Ziehen Sie Dateien hierher oder Durchsuchen

(Bild von Oben & Bild von vorne & Bild von Seite)

Befunde / Laborberichte (PDF bevorzugt)

Ziehen Sie Dateien hierher oder Durchsuchen

Anamnesebogen Hund

Um einen individuellen Futterplan zu erstellen, werden einige Informationen benötigt. Bitte füllen Sie den Fragebogen vollständig aus und fügen Sie mindestens je ein Foto Ihres Hundes von oben, von vorne und der Seite sowie alle vorliegenden Befunde, Laboruntersuchungen etc. hinzu.

Angaben zum Besitzer

Grund für die Beratung

Angaben zum Tier

Der Gesundheitszustand von Ihrem Hund

Zur Aktivität Ihres Tieres

Die Hälfte vom Fragebogen haben Sie bereits geschafft! Vielen Dank für Ihre Geduld und Mitarbeit!

Parasitenschutz

Welche Symptome hat das Tier?

Diagnostizierte Krankheitsbilder

Allergien & Unverträglichkeiten

Angaben zur bisherigen Fütterung

Magen - Symptomatiken